ANORMALIDADES DE LOS ERITROCITOS

1. ANISOCITOSIS. Anormalidades en el tamaño.

Macrocitos: Son eritrocitos con diámetro superior a 8.5 micras

Microcitos: Son eritrocitos con diámetro inferior a 8.5 micras

2. POIKILOCITOSIS. Anormalidades en la forma.

Equinocito: Característicamente aparece como una célula dentada que presenta sobre su superficie pequeñas progresiones redondeadas a manera de bombas o vesículas de tamaño uniforme y simétricamente distribuidas que con el MEB,  

Acantocito: Al microscopio electrónico esta célula se observa como una estructura densa e irregularmente contraída

Estomatocito: Un estomatocito es un glóbulo rojo (hematíe) cuya parte central, clara, en vez de ser circular como debería toma una forma ovalada. Adopta, entonces, un aspecto de hedidura alargada que parece una boca. El hematíe, en estos casos, es cóncavo de un solo lado

Degmacito: También llamadas por su aspecto células mordidas,

Se presentan en:

- anemia inducida por fármacos- deficiencia en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa - talasemia

- hemoglobinopatías inestables

Esferocito: Hematíes maduros de un diámetro entre 6.1 y 7 mm, esféricos y uniformemente coloreados. 

Se presentan en las siguientes condiciones:

- Esferocitosis hereditaria (Enfermedad de Minkowsky-Chauffard)- Anemias inmunohemolíticas- Hiperesplenismo - Quemaduras graves- Hipofosfatemia- Septicemia por Clostridium Welchii

Esferocitos de la Esferocitosis Hereditaria (SH): Su formación se asocia con dos defectos moleculares diferentes: deficiencia parcial de espectrina (SH [Sp+]) y unión defectuosa de espectrina a la proteína 4.1

Esferocitos con aumento de volumen - Hidrocitos: Se presentan por una lesión bioquímica de membrana que permite un exceso de difusión intracelular de sodio y agua

Microesferocitos: Constituyen en realidad, formas preliticas que se originan por recorte simétrico o parcial de la membrana de hematíe. Son células con una disminución significativa de la relación superficie / volumen y un aumento de la concentración media de la hemoglobina corpuscular 

Dianocito-codocito-“Target cell” :La verdadera forma circulante es la de campana, en las extensiones convencionales sufre una redistribución anómala de la hemoglobina asumiendo la forma de célula blanco en diana (target cell).

Eliptocito u ovalocito: Es básicamente un disco bicóncavo oval con extremos redondeados, su forma varía desde una simple distorsión ligeramente oval hasta casi cilíndrica elongada con polarización de la hemoglobina

Célula falciforme o drepanocito: Es una célula elongada con extremos puntiagudos o espiculados que semejan una hoz o media luna

Dacriocito o célula en gotera: Se refiere este término a la célula roja caracterizada por una elongación única asumiendo una forma periforme o gotera rasgada. Su génesis permanece oscura

ESQUISTOCITO:Hematíes maduros, de tamaño y formas irregulares o fragmentos celulares, debidos a roturas de la membrana.

Queratocito o célula mordida: Son los hematíes parcialmente fragmentados, producto de la función “pitting” del bazo, en la que la célula pierde una porción de la membrana sin alterar el contenido intracelular de la hemoglobina.

3. INCLUSIONES CITOPLASMÁTICAS. Anormalidades citoplasmáticas.

Punteado basófilo. Agregados anormales de ribosomas. En síndromes talasémicos, intoxicación por plomo, deficiencia de hierro, síndromes que se acompañen de eritropoyésis ineficaz. Coloración Wright.

Cuerpos de Howell – Jolly. Remanentes nucleares. En asplenia y estados hipoesplénicos, anemia perniciosa y anemias severas por déficit de hierro. Coloración Wright.

Anillos de Cabot. Remanentes nucleares en forma de anillos circulares doblados sobre si mismos o en figura de ocho. En intoxicación por plomo, anemia perniciosa y anemias hemolíticas. Coloración Wright.

Cuerpos de Heinz: Hemoglobina agregada o desnaturalizada. En pacientes con síndromes talasémicos o de hemoglobinas inestables, en el estrés oxidante cuando hay deficiencias enzimáticas de la vía de pentosas principalmente y pacientes con asplenia. Coloración azul de cresil brillante.

Siderocitos. Representan hierro no hemoglobínico dentro de los eritrocitos. Se observan aumentados en pacientes esplenectomizados y en pacientes con infecciones crónicas, anemia aplástica o en anemias hemolíticas.

4. CROMASIA. Variaciones en el contenido de hemoglobina (color).

Normocromía. Término utilizado para indicar que el eritrocito contiene una cantidad de hemoglobina igual al nivel normal determinado por la concentración de hemoglobina corpuscular media (PCHC).

Hipocromía. Se origina por una síntesis anormal de hemoglobina, asociada a deficiencia de hierro, anemia sideroblástica, talasemia y anemia de las enfermedades crónicas. Se observa el eritrocito con una mayor palidez central.

Hipercromía. Término que no representa una situación real y que por lo tanto no se acoge.

Policromatofília. Los eritrocitos policromatófilos (reticulocitos), suelen ser más grandes que las células normales en los frotis de sangre teñidos con Romanowsky. El tinte azuloso es producido por la presencia de RNA residual en el citoplasma. Cantidades abundantes de estas células se presentan cuando hay disminución en la supervivencia del eritrocito o hemorragia, y una médula ósea hiperplásica eritroide.

Knizocito: Deriva su nombre de la similitud con una canasta, presenta una distribución de la hemoglobina a manera de banda central que deja espacios no coloreados a ambos lados. Se observa asociado a anemias hemolíticas. Su génesis no es clara.

Se observan en la sangre de los astronautas a los 20-30 días después del lanzamiento, desapareciendo hacia los 3 meses.

También se observan en la:

- anemia hemolítica- algunas hemoglonopatías- pancreatitis

LEPTOCITOS - LEPTOCITOSIS: Hematiés maduros con un área en la que se concentra una mayor cantidad de hemoglobina en una zona central clara, lo que les confiere el aspecto de diana. También reciben el nombre de codocitos o de hematiés en diana.

Se presentan en las condiciones seguientes:

- Talasemia (enfermedad de Cooley)- Hepatopatías con déficit de lecintincolesterol-aciltransferasa - Hemoglobinopatías de tipo C - Postesplenectomía y anemias ferropénicas muy graves

PICNOCITOS Hematíes maduros con un área lateral clara, concentrándose la hemoglobina en el otro lado. Se observan en pequeña cantidad en los niños pequeños, siendo más abundantes en las viremias infantiles y otros desórdenes hemolíticos.